福祉医療費給付受給資格変更届

説明

　　 医療費給付制度の受給資格がある方について、初回の申請書に記載した事項（受給者及び保護者

　 の氏名、住所、電話番号、保険情報、振込先等）に変更があったときに届け出するものです。届出

　 がない場合は、給付ができないことがありますのでご注意ください。

変更内容の例、必要書類

• 加入している公的医療保険が変わった

　　　受給者証、新しい保険情報が分かるもの（資格確認書、資格情報のお知らせ、マイナポータル

　　内の資格情報画面など）

• 振込先口座を変更したい、名義人の氏名が変わった

　　　受給者証、通帳（普通預金）

• 氏名、住所を変更したい

　　　受給者証

• 生活保護を受けるようになった

　　　受給者証、保護決定通知書

• 本人、保護者、配偶者が死亡した

　　　受給者証、相続人または新たな保護者等の普通預金通帳

• 婚姻、離婚等による保護者、配偶者の変更

　　　受給者証　(注1）、マイナンバー(個人番号)がわかるもの

　　（注1）離婚により保護者、配偶者を台帳から削除する場合は、戸籍謄本（離婚日、親権者がわか

　　　　るもの）

提出方法

　インターネット申請

　　　保険情報及び振込先口座の変更のみ、インターネットから変更の届出ができます。

• 窓口申請

　      福祉部国保年金課（本庁舎1階9番窓口）