顔写真証明書の作成方法／北上市公式ホームページ

申請者本人が長期入院者や施設入所者、未成年者等の場合は、顔写真証明書を作成することで本人確認書類（顔写真が表示されているもの）に代えることができます。

作成書類

申請者本人の顔写真
「申請者本人の顔写真貼付欄」に撮影から6か月以内のもので、無帽、正面向きの顔がはっきりわかる写真を貼り付けてください。

必要事項の記入と署名
住所や氏名などの必要事項を記入してください。
なお、病院長や施設長、介護支援専門員とその指定居宅介護支援事業者の長、法定代理人が記入する欄があることにご注意ください。
住所や氏名の記入欄が手書きでない場合は押印が必要です。

ご不明点がございましたら、下記までご連絡ください。