障害者自立支援審査支払等システムによる審査結果の共有について

北上市障害福祉計画・障害児福祉計画に基づく取り組みとして、障害福祉サービス・障害児通所サービスの請求に係る審査結果エラー・警告等の請求事例について共有します。

　各事業所におかれましては、最新の受給者証の確認、事業所間での連絡調整や、請求の入力チェック等により防止できるものになりますので、こちらの情報を参考にして適正な請求事務に努めていただきますようお願いします。

【主なメッセージ】

• 該当の請求情報は既に支払い確定済です
• 該当の請求情報は既に受付済、または請求情報内で重複するメッセージが存在しています

【対処方法】

• 既に送信した請求情報を取り消してから再送信する
• 過去の提供月の請求を送信するときは、既に請求したことがあるか確認する。請求したことがある場合は、市に過誤申立書を提出したうえで再請求する

【主なメッセージ】

• 受給者台帳にサービス提供年月時点で有効な受給者の認定情報が登録されていません
• 受給者台帳にサービス提供年月時点で有効な受給者の支給決定情報が登録されていません

【対処方法】

• 他市町村の受給者番号と思われるものや、受給者番号の入力誤りがないか確認のうえ請求する
• 障害支援区分や請求サービスコードをよく確認のうえ請求する。事業者が認識している支給決定情報と受給者証の記載に相違がある等、疑問が生じた場合は、市に問い合わせて確認したうえで請求する

【主なメッセージ】

• 実績記録票のサービス実績量が受給者台帳の「決定支給量」を超えています
• 請求明細書のサービス提供量が受給者台帳の「決定支給量」を超えています
• 実績記録票の「算定時間数」が受給者台帳の「1回当たりの最大提供量」を超えています

【対処方法】

• 常に最新の受給者証の決定支給量を確認してサービス提供量を管理する
• 複数の事業所を利用している場合は、事業所間で連絡調整をしながらサービス提供量を管理する

【主なメッセージ】

• 他のサービスと実績記録票のサービス提供時間が重複しています
• 同じ日付に他のサービスの提供実績が存在しています

【対処方法】

• 同日、同時間帯の重複利用とならないよう、事業所間で連絡調整を行う

【主なメッセージ】

• 上限額管理対象外の受給者です
• 請求情報の利用者負担上限月額が受給者台帳の「利用者負担上限月額」と一致していません
• 上限管理結果票に存在しない事業所の請求明細書があります

【対応方法】

• 上限管理事業所の新規申請及び事業所変更が必要な時は、事業所間で連絡調整のうえ市に申請する
• 利用者負担上限額や上限管理事業所は変更になる可能性があるため、常に最新の受給者証をみて確認のうえ請求する